【彩神网下载】医疗求“到位”“达标”有多难?\家庭医学专科医生 朱伟星

  • 时间:
  • 浏览:0
  • 来源:彩神APP邀请码-彩神8APP邀请码

  图:香港公立医院爆满,面前厚度次的大问题有待处里

  过去一年,我处里了三个白 多因前列腺肥大而引致急性肾衰竭的病人,刚好两人年龄都不 在七十岁左右。第三个白 多病人排尿困难,要蹲着可不彩神网下载还能能排出尿液,一直 都有以后工作忙没办法 求医,最后他的大伙儿儿看不过眼,带他来见我。那时他的膀胱已胀到肚脐的位置,而左边的膀胱更再胀出三个白 多差无需 20公分的泡。立刻安排住院,他住了7天 深切治疗部才稳定下来,最后用尿喉尿袋7天 才让膀胱慢慢撤销原先大小和回复收缩力,再做前列腺手术,可不还能能停止使用尿喉尿袋,恢复正彩神网下载常生活。

  第三个白病人是完整不同的故事,他有以后尿潴留进了公立医院,插尿喉放尿纾缓后便拔喉出院,安排三个白 多月后照超声波选者前列腺大小,算是时需做手术。三星期后,家人发现病人手震,行动迟缓,精神不振,说话不清。把他带来见我时,呼出的气充满鱼腥味,手震是典型的Uraemic flap(这是五种 尿毒症发时的独特手震症状),检查腹部,膀胱胀硬达到肚脐,而手指探前列腺有如三个白 多小苹果4 4 4 。我告诉家人,病人是前列腺增生堵塞排尿以致急性肾衰竭,时需即时住院排尿,纾缓肾脏的压力,希望赶得及让肾脏复原,有以后甚至有以后时需洗肾。家人选者回去公立医院处里,入医院检查发觉彩神网下载肌酸酐有以后超过800(正常90以下),钾质也超标。医生告诉家人,病人已病危可不还能能致命,本应进深切治疗部但没办法 病床,只有留在内科病房医治。还好他经过治疗慢慢好转,肌酸酐回复到可接受水平。人也精神了,没办法 手震。现在病人在等什麼时间做手术,里面这段时间只有插着尿喉处里尿液再次潴留入院。

  病情近似 经历迥异

  三个白 多病人经历相近的病情,治疗最好的法律法律法律依据很相似,但却暴露面前很不同的大问题。第一位病人表层看是忽略病情,给当事人的理由是事忙,但面前一方面是五种 讳疾忌医的心态,最终是没三个白 多多信赖的家庭医生,在平日已在预防、教育方面彩神网下载建立三个白 多对身体的正确态度和观念,有以后成为病人身体冒出变化时方便的谘询人。觉得一般市民不一定时需完整透彻认识各种疾病,这是不切实际的。最重要的是,他在有任何时需时可不还能能有他信任的家庭医生可不还能能谘询。原先就可不还能能做到平日护理,有事及早干预,达到病向浅中医的效果。

  第二位病人所面对的是更厚度次的大问题。当然我也可不还能能说有以后他有相熟家庭医生,在前列腺胀大的早期便刚开始用藥,一直 监察病况,症状严重便引入泌尿外科医生进行手术,他便不时需面对这段痛苦又危险的经历。但始终会有病人有以后各种因为引发尿潴留入院,那麼医院的治疗如保叫做“到位”?如保才是“达标”呢?

  在病人第一次进医院时,当然处里急性尿潴留是插尿喉排尿,但如保决定下一步呢?这就牵涉到评估的大问题。过去几年,公立医院在在等待检查有以后是常规清况 ,医院医生护士主动叫病人暂且等,去私家做检验再回来跟进已变成常态,甚至一群人认为医管局是刻意原先做去减低当事人的担子。这位病人是插了尿喉后舒适了,但实际上他的前列腺有多大,算是时需手术,还是可不还能能用藥物控制,你是什么决定应该是在病人被抛弃医院时做的,因关係到决定下面两点:(1)在在等待下一步处里时间应该多快,这却说评定算是紧急的大问题;(2)在在在等待期间时需做什麼预防或给予什麼治疗,譬如,插着尿喉在家等检验。

  从常理推论,三个白 多位于尿潴留的病人一定已有足够条件再位于尿潴留,要确认一点却说难,倘若把手指伸进肛门按压前方的前列腺就知道它有多大。但有以后新一代的医生已没办法 对临床诊断能力的信心,也有以后已习惯了机器检验后出的一份看起来客观,有一点一点数字的报告,还是要以超声波报告为準。我明白现在做检验要等一段时间是常态,那麼在这等的时间中,安排比较频密的覆诊,监控病人的进展。或是使用现在医管局广泛推动的专科护士诊所,利用简单的手提超声波扫描器(8000元一部)评估排尿后膀胱尿液剩余量,万一转差就可不还能能替病人插尿喉后继续在社区在在等待进一步检验。但我这位病人回家后就只知道平常生活,排尿困难也以为是不可处里的,结果却说三星期便由尿潴留演变为急性肾衰竭,重则影响生命,现在救回也减弱身体健彩神网下载康,又耗用现在紧张的床位起码三个白 多星期。

  切割治疗 无助病人

  近日社会一点一点讨论公立医院爆满的大问题,我你是什么病人却说众多经历所谓“旋转门”(Revolving Door)的其中三个白 多。你是什么旋转门的大问题在十多年前医管局中有以后一群人留意到,却说说急急的把急重症病人初步稳定了,就赶着把病人送出院,很短时间有以后大问题没办法 处里好又再进院。有以后医管局监控各部门表现看重的是第一次入院的住院日数,倘若都不 三7天 内再入院,又是原先新症看待,有以后再入院不一定是同一护理团队接收,里面有什麼教训却说会学习到。原先把三个白 多人患病的流程切割的治疗最好的法律法律法律依据,长远下去,医务人员真难明白三个白 多病的全面发展,从轻转重,康复过程的转折、困难和漫长是如保的三个白 多挣扎。一点一点大伙儿儿儿现在看了的是每当事人都不 忙,在尽力,但病人感觉、经历很差,一点一点怨言。

  要真正处里香港医疗的大问题,是要全面管理整个患病的流程,里面一点一点都不 位于在医院的,但看早前财政司新三个白 多年度的预算,整个医疗全偏向医管局,将近七百亿,但他有提到的基层医疗就只有今年葵青区的社区健康中心,却说1.5亿。而政府说想在十八区发展社区健康中心,原先的厚度,没办法 八、九年都起码是五、六年的事,到时的政府有以后真不知道变了什麼方针了。